頚椎ヘルニアと肩痛

頚椎椎間板ヘルニア（肩痛・上肢の痺れ）

４０歳代の男性が、頚椎ヘルニア（頚椎椎間板ヘルニア）と診断された。
第６番頚椎の異常を指摘され、発症から２年余りが経過していた。

首筋と右肩前面が、重く痛む。
右の上腕から手指（第二指・第三指）にかけて痺れ（しびれ）があるという。

痺れは上方を向く動作によって増強し、肩甲骨間（右側）にも鈍痛が走るという。

頚椎ヘルニアの「痛みと痺れ」に関して、初期段階に「痛み」を訴えることが多い。
そして、「慢性的な経過により『痺れ』が出現する」といった傾向がある。

無論、初期段階で漢方治療を開始すれば、治療はスムーズに展開する。
また、必要とする漢方処方も少ない。

一方、「慢性化した痺れ」の病態は、「初期段階の痛み」より複雑化し、治療に要する漢方処方も多くなる。
それは、頚椎ヘルニアに限らず、「脊柱管狭窄症」等においても同様で、複数の漢方処方を、１日6回で服用することも珍しくない。

漢方治療は、「頚椎ヘルニア」という病名だけで方針は決まらない。
頸椎ヘルニアに限らず、どんな疾病においても、「患者さんと漢方薬の適合性」が治療の鍵となる。
その適合性の識別に、当薬局は「糸練功（しれんこう）」という技術を活用している。

東洋医学は、「体表解剖学」である。
頚椎ヘルニアの場合、異常な反応は頚椎の愁訴部に現われる。

頚椎異常は、患者さんのどこ（臓腑・経絡）から起因しているか？
その原因は、いくつあるのか？　一つなのか？　複数なのか？
頚椎を正常化させる漢方薬（適合処方）は何か？

それらを、異常部位の情報を解析し、糸練功で適合処方を誘導するのである。
（糸練功の詳細は、著者の論文「糸練功に関する学会報告」を参照されたい）

患者さんの頚椎の解析結果を以下に記す。

1）第６頚椎の反応より

● 桂枝一越婢二湯加蒼朮（けいしにえっぴいちとうかそうじゅつ）証（Ａ証）
● Ｎ・スクアレン製剤・外用（Ｎ・すくあれんせいざい・がいよう）証（Ｂ証）
● 麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）証（Ｃ証）
● Ｂ接骨木製剤（Ｂせっこつぼくせいざい）証（Ｄ証）

以上の４証が、患者さんの頚椎ヘルニアに深く関わっていると理解されたい。
「○○証」と表現しているのは、○○という漢方薬に適応する治療ポイントである。
つまり、本症例は、（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）（Ｄ）の４処方により、根治できることを意味する。

1ヵ月後
右肩の痛み：消失、首筋の鈍痛：軽度、上肢の痺れ：軽度

11ヵ月後
右肩の痛み：完全消失、首筋の鈍痛：完全消失、上肢の痺れ：完全消失

そして、漢方治療を終了する。

糸練功の指標（合数）
合数の数値は、－1.0～10.0 の範囲で表わされ、
病態の要因である“異常ポイント”を意味します。
※症状が重いほど合数は低く改善と共に上昇します

考察

上記の頚椎椎間板ヘルニアの治療に関して、服用開始より ３ヶ月後 には、肩痛・首筋の鈍痛は、完全に消失している。
また、痺れ（上腕～手指）も微かに残存する程度だった。

頚椎ヘルニアの症状の推移を前述したが、初期段階の痛みの病態（治療ポイント）は、Ａ証、Ｃ証 と推測する。
一方、「慢性化した痺れ」の病態には、（Ｄ証）が適合し、治癒に至っている。

本症例における、Ｂ接骨木製剤（Ｂせっこつぼくせいざい）Ｄ証は、桂枝二越婢一湯加苓朮附、桂枝加苓朮附湯などの附子剤（ぶしざい）の代用処方として、木下順一朗先生（福岡県・太陽堂漢薬局）が開発された製剤である。

この製剤の優れた点は、構成中に附子を含有しないが、附子剤としての効力を持つことにある。

附子剤に含まれる附子は、毒性の高いトリカブトの子根を原料とする生薬である。
そして、適用の際は慎重を要する。
微量でも、アコニチン中毒の危険性を有するからである。

無論、本症例の頚椎ヘルニアのＤ証には、桂枝二越婢一湯加苓朮附を適用しても治癒できる。
しかし、安全性を最優先に鑑み代用処方のＢ接骨木製剤を適用した。

また、頚椎ヘルニアには、患部周辺の筋肉攣縮を伴うことが多い。
よって、芍薬甘草湯証の共存も否めない。
ただ、芍薬甘草湯は頓服が望ましい。
なぜなら、長期服用には「偽アルドステロン症：浮腫（むくみ）、血圧上昇」のリスクが伴う。
その理由から本症例では、Ｎ・スクアレン製剤（外用）を代用した。

以上のように、慢性化した頚椎ヘルニアを漢方薬で治療する場合、適合処方は単一でなく、複雑化している。
その複雑化した病態を、望診・聞診・問診だけのアプローチで治癒せしめるのは至難の業である。

そのことからも、糸練功による病態解析・適合処方の誘導の有用性は理解できよう。

糸練功への関心が広まり、一人でも多くの先生が活用することを祈念してやまない。

治療に要した漢方薬と費用

※ 適合する漢方処方は、個々の患者様により異なります