外耳道真珠腫と音響障害

外耳道真珠腫（耳痛・耳漏と音響障害）

当薬局には、耳鼻科疾患の治療依頼が多い。

その方々は、県外から何時間もかけて通われている。
医療機関を巡られ、ご自身のお病気が難治性であることを感じられている。
ことに、その御家族の心中は複雑である。

本掲載は、聴覚過敏、外耳道真珠腫の症例報告であるが、その際、同伴されたお母様の表情も深刻だった。
「娘の耳は、どうなってしまうのだろう」
・・・それが正直なお気持ちだったらしい。

患者さんは、10歳代後半の女性である。
2年半前、長時間に渡る大音響下の曝露により、急性音響障害を発症する。
その後、音響障害は完治したという。

しかしその後、聴覚過敏となり、周囲の音が大きく聞こえ、耳痛も頻発。
特に強風の日は、風により引き起こされる様々な音が耐え難く、彼女の聴覚をかく乱するらしい。

耳痛は甚だしく、両耳の時もあれば、左右どちらかの時もあるという。
その数年後、耳だれ、外耳の痒み、頚部リンパ節の腫脹、耳鳴りも現われる。
そして、病院にて「外耳道真珠腫」と診断された。

既往症として、小学生時に副鼻腔炎。
時々、食後に腹痛があらわれ、そして右肩に強烈な圧痛を訴えていた。

現在まで、メチコバール、ＡＴＰ腸溶錠、アセトアミノフェン、リンデロンＶＧ、タリビット、アレグラ等の処方を受けている。

年頃の女性である。
「臭気のある耳漏（耳垂れ）」を、一番最初に治したいと申された。

当薬局は、漢方処方の選定に「糸練功（しれんこう）」という技術を活用している。
東洋医学は、「体表解剖学」である。
疾患の反応は、身体の体表部にも現われている。
その反応を解析し、最適な漢方処方を、糸練功を用いて誘導するのである。
（糸練功の詳細は、著者の論文「糸練功に関する学会報告」を参照されたい）

問診より症状・経緯を伺った後、糸練功を用いて 愁訴部（両耳・右肩）の反応を確認・解析した。

その解析結果を、以下に記す。

1）両耳の反応より
●葛根湯加桔梗石膏（かっこんとうかききょうせっこう）証（Ａ証）
●Ｆ曲参製剤（Ｆきょくじんせいざい）証（Ｂ証）
●黄耆建中湯（おうぎけんちゅうとう）証（Ｃ証）

2）右肩の反応より
●防已黄耆湯合越婢加朮附湯（ぼういおうぎとうごうえっぴかじゅつぶとう）証（Ｋ1証）

以上の ４証が治療を要する低い合数で確認された。
「○○証」と表現しているのは、漢方処方の適応である。
つまり、○○証（異常）には、○○という漢方薬で治療が成立することを意味する。

通常、薬剤の有効性は、患者さんの服薬後に症状の変化をみて判定される。
しかし我々は、服薬前に（相談の段階で）有効性を識別している。

「なぜ、服薬もしていないのに、有効な薬が判るのか？」
と、一般の方は不思議に思われる。

しかし、それは可能な事象なのである。
人体は適合処方に接触すると、数十秒間、異常反応を消失（正常化）させる。
その特性を、糸練功をもって検知する。

ここで、上述の証における漢方的所見を述べる。

Ａ証：葛根湯加桔梗石膏証
比較的浅い、亜急性の病態（異常）である。
患者さんは６ヶ月前より、外耳の痒み、耳だれ、頚部リンパ節の腫脹を新たに発症している。
それが治癒せずに残存した、その本態と思われる。

Ｂ証：Ｆ曲参製剤証
慢性化した病態。
化膿性疾患（副鼻腔炎、外耳炎、中耳炎）の長期化したケースに適応することが多い。
既往症である副鼻腔炎に連動している可能性が大である。

Ｃ証：黄耆建中湯証
慢性化した病態。
多くが分泌液を伴った化膿性疾患に適応し、Ａ証、Ｂ証と交雑して耳だれ・聴覚過敏を増幅していると推測する。

Ｋ１証：防已黄耆湯合越婢加朮附湯証
慢性化した肩痛の病態。
本証の多くは、骨粗鬆症を背景とした骨折に適応する。
女性であれば、閉経後の発症が一般的であり、本症例のような若年には少ない。
このようなケースにありがちな誘因が「偏食」である。
食事の内容を伺うと、チョコレート等の菓子類を好み極度の偏食であるらしい。

これらを総合すると、外耳道真珠腫を含む本症の誘発因子は食養生の軽視である。
故に、「偏食を改めない限り根治は困難」である旨を伝え、実践して戴く。

さて、本来なら ４処方による同時進行が望ましいが、可能な服薬回数を鑑みて Ａ証・Ｂ証・Ｃ証の３処方による治療を開始した。
（Ｋ１証への服薬は、他証の改善をみて着手することとする）

糸練功の指標（合数）
合数の数値は、－1.0～10.0 の範囲で表わされ、
病態の要因である“異常ポイント”を意味します。
※症状が重いほど合数は低く改善と共に上昇します

治療経過

・・・０ヵ月後
耳漏（耳垂れ） ： 多い （両耳より、黄色で臭いを有する耳漏）
耳痛 ： 強い （両耳）
聴覚過敏 ： 強い （周囲の音が大きく聞こえる）
耳鳴り ： 中程度 （時々）
頚部リンパ節の腫脹 ： 強い

・・・１ヵ月後
耳漏（耳垂れ） ： 少ない （両耳より、色は薄くなり、臭いは減ずる）
耳痛 ： あり （両耳）
聴覚過敏 ： 強い （周囲の音が大きく聞こえる）
耳鳴り ： なし （消失）
頚部リンパ節の腫脹 ： あり

・・・２ヵ月後
耳漏（耳垂れ） ： 微か （両耳より、色はさらに薄く、臭いも僅か）
耳痛 ： 軽い （改善中）
聴覚過敏 ： 軽い （改善中）
耳鳴り ： なし （消失）
頚部リンパ節の腫脹 ： なし （消失）

・・・４ヵ月後
耳漏（耳垂れ） ： なし （消失）
耳痛 ： なし （消失）
聴覚過敏 ： なし （消失）
耳鳴り ： なし （消失）
頚部リンパ節の腫脹 ： なし （消失）

風邪をひくと、一時的に症状の悪化をみるが、普段はすべての症状が消失。

現在も漢方治療を継続中。

考察

「外耳道真珠腫と聴覚過敏」 における漢方治療による改善過程です。

外耳道真珠腫の主な症状は、耳漏（耳だれ）や耳痛ですが、聴覚過敏という厄介な症状を伴っており、外耳以外への影響も懸念しておりました。

ただ、実際に糸練功による解析では、亜急性で症状の激しいＡ証（葛根湯加桔梗石膏証）と、慢性的にこじれた Ｂ証（Ｆ曲参製剤証）、Ｃ証（黄耆建中湯証）の３つの適応が明らかになりました。

ここでいう「糸練功による解析」とは、患者さんの体表から得られた病態（異常）を合数ごとに分割し、各々の病態に適合する漢方薬を照合する作業です。

病態は慢性化すると、複雑になり、複数の病態が現われます。
それは、急性期であれば、1種類の処方で治せるものが、複数の漢方薬を適用しないと治せなくなるということです。

糸練功の解析結果は、「適合する漢方薬」が解として割り出されます。
それは、相談の（まだ服薬していない）過程で判定された適合処方です。

一般的な投薬は、病名を特定　→　その病名に使われる処方群から効きそうな薬をピックアップ　→　実際に服用した後、効果を判定する

違いが解りますか？
糸練功を応用すれば、服薬前に確実性の高い治し方が特定できるのです。

さて、解析から得られた Ａ証・Ｂ証・Ｃ証 の共通項は「化膿」です。
患者さんは、幼い頃から煎餅（もち米）や菓子類（白砂糖）が大好きです。
副鼻腔炎（蓄膿症）の既往症があります。
そして、治りにくい外耳道真珠腫と聴覚過敏を発症させています。

患者さんの嗜好と疾患・・・。
それらは無関係ではありません・・・リンクしています。

化膿性疾患の方は、「もち米・白砂糖の摂取を制限する」が必須です。
一般の方は、その重要性を知りません。
患者さんは、知らぬまま症状を悪化させていたのです。

この病態は非常に複雑です。
食養生を守り、かつ、3種の適合処方を全て見抜くことが、完治の条件です。

幸運にも、患者さんは食養生の大切さを知り、それを実行しつつ軽快しています。
今では、「2ヶ月に1回の通院でいいよ」と、ドクターから言われたそうです。

最後に、糸練功の理論を構築され、御教授を賜りました木下順一朗先生（福岡県・太陽堂漢薬局）に衷心より感謝申し上げます。

治療に要した漢方薬と費用

※ 適合する漢方処方は、個々の患者様により異なります