複雑な咽喉の閉塞感

眩暈を伴う咽喉の閉塞感

古来より、咽喉の閉塞感にお悩みの人は多かったのだろう。

現代でも、
「咽喉が狭くなったような・・・」とか、
「咽喉が塞がったような・・・」とか、
「肉片が、咽喉にひっかかっているようだ・・・」とか、
人によって表現は様々だが、多くの方が咽喉の閉塞感を訴えている。

このような症状を、漢方用語で「梅核気（ばいかくき）」と称している。
梅核は、梅の種のこと。
つまり、梅の種が咽喉につかえている状態を比喩した言葉である。

この咽喉の閉塞感には、古くから代表的な漢方処方が適用されている。
「半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）」である。

半夏厚朴湯は、5種類の生薬（半夏、茯苓、厚朴、蘇葉、生姜）を、一定の割合で混合した「煎じ薬」である。
今では、そのエキス剤が簡単に購入できる。

また、漢方薬を処方してくれる病院も増えている。
咽喉の閉塞感にお悩みの方は、一度、漢方外来を受診されるのも宜しいだろう。
半夏厚朴湯で解消されれば、一件落着・・・とても幸運なケースといえる。

ところが、半夏厚朴湯では全く歯の立たない病態が存在する。
当薬局への依頼は、圧倒的に半夏厚朴湯が無効であった複雑なケースが多い。

そこで今回は、「複雑な咽喉の閉塞感」の改善症例を報告する。

患者さんは、20歳代の男性である。
当初の依頼を受けた際、千葉県より、かなり遠方であった為、「近場で漢方治療を試みては？」と、薦めた。が、「効かなかった」との回答だった・・・。
「半夏厚朴湯が無効な咽喉の閉塞感」である。

千葉県外から来局される方々は、すでに一連の漢方治療を受けている。
それでも治らなかった方たちの病態は、どんな疾患でも難しい。
通常の傾向と対策が役立たない・・・一筋縄ではいかないのである。

患者さんは、咽喉の閉塞感の他に、吐き気と腹部膨満感を訴えていた。
耳鼻咽喉科、胃腸科を巡り、検査をしてもらったが異常は見つからず。

また、事故等の経験はないが、強い頚部の痛み（首こり）を自覚されていた。
立ちくらみ、眩暈（めまい）、頭痛（後頭部）も頻発するらしい。

問診から察する限りでは、一連の症状は頚椎異常と関連があるようにも窺えた。

患者さんの咽喉の閉塞感に、ピッタリ適合する漢方処方は何か？
問診後、糸練功（しれんこう）という技術を用いて漢方的解析を行った。
解析部位は、愁訴部（咽喉）と自律神経の反応穴、そして頚椎である。
（糸練功の詳細は、著者の論文「糸練功に関する学会報告」を参照されたい）

解析結果は、以下のとおりである。

○愁訴部と、自律神経の反応穴より
●小柴胡湯合半夏厚朴湯（しょうさいことうごうはんげこうぼくとう）証（Ａ証）
●牛黄清心元（ごおうせいしんげん）証（Ｂ証）
●苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）証（Ｃ証）

○第五頚椎の反応より
●桂枝一越婢二湯加蒼朮（けいしいちえっぴにとうかそうじゅつ）証（Ｋ証）

以上の４つの適応が治療を要する低い合数で確認された。
「○○証」の表現は、○○という漢方藥で治療可能という意味である。

通常であれば、すべての４処方を用いる必要がある。
しかし、（Ｂ証）牛黄清心元が、（Ｃ証）苓桂朮甘湯の適応を兼ねることを、糸練功にて確認したため、（Ｃ証）を省いた治療計画を組み立てた。

糸練功の指標（合数）
合数の数値は、－1.0～10.0 の範囲で表わされ、
病態の要因である“異常ポイント”を意味します。
※症状が重いほど合数は低く改善と共に上昇します

治療経過

・・・0ヵ月後
咽喉の閉塞感：非常に強い
眩暈：強い
頚部の痛み（首こり）：強い

・・・1ヵ月後
咽喉の閉塞感：軽度（改善中）
眩暈：軽度（改善中）
頚部の痛み（首こり）：痛みは消失（”こり”を感ずる程度）

・・・4ヵ月後
咽喉の閉塞感：ほぼ消失（疲労時に、軽い閉塞感）
眩暈：消失
頚部の痛み（首こり）：消失

この後、冬季に患者さんは風邪を何度も発症する。
風邪による咽頭痛、項背のコリが生じると、眩暈と咽喉の閉塞感が再燃。
その都度、葛根湯加石膏、桂枝麻黄各半湯、柴葛解肌湯などによる風邪の鎮静化で、眩暈と咽喉の閉塞感は、すぐに消失。

しかし、こんなに風邪をひく人も珍しい・・・。

現在
漢方治療を継続中。

実践漢方のコメント

「複雑化した咽喉の閉塞感（異物感）」 の漢方薬による改善例です。

大昔から咽喉の閉塞感には、半夏厚朴湯が第一選択薬の如く使われます。
確かに、半夏厚朴湯が著効する咽喉の閉塞感は、多いものです。

ですが、現実は教科書どおりに治ってはくれないこともあるのです。

現に、患者さんの愁訴部（咽喉）には、

●小柴胡湯合半夏厚朴湯（Ａ証）
●牛黄清心元（Ｂ証）
●苓桂朮甘湯（Ｃ証）

の、３つの適応が存在しています。
そして、これらすべては神経症状に関わります。

また、第五頚椎の異常である
●桂枝一越婢二湯加蒼朮（Ｋ証）
も、二次的な神経症状の誘因になります。

（Ａ証）小柴胡湯合半夏厚朴湯（別名：柴朴湯さいぼくとう）の適応は、半夏厚朴湯に類似しますが、厳密には別の処方です。
ですから、半夏厚朴湯では治せません。

（Ｂ証）牛黄清心元の適応は、（Ａ証）より、もっと複雑です。
咽喉の閉塞感において、この適応は極めて稀で、見逃すことが多いのです。

この方の咽喉の閉塞感は、以上の２処方で、ある程度の改善は可能です。
しかし、第五頚椎の（Ｋ証）桂枝一越婢二湯加蒼朮なしでは、完全には治りません。
第五頚椎の異常は、様々な神経症状の引き金になるからです。
ですから（Ｋ証）が確認されたら、その方には不可欠な漢方処方となります。

さて、患者さんは風邪をひく度に、一時的に症状が再燃（再発）してますね。
それは、風邪の症状である「首筋の筋肉が緊張して起こった現象」です。
当然、その時の頚椎にも一過性の新たな風邪の適応（異常）が生じています。
ただ、発症の初期段階で対応できれば、症状は短期間で消失します。

このように、半夏厚朴湯で治らない咽喉の閉塞感には、複数の誘因が錯綜していることが多いのです。
とても複雑です・・・。

この病態を見抜き、正確な治療へ導くことは、容易ではありません。
ただ、糸練功を応用すれば、それは可能になります。

如何に複雑な咽喉の閉塞感でも、病態を一つひとつのファクターに分割し、個々の適合処方を解析すれば良いのです。
糸練功は、その為の技術です。

現在では、患者さんの咽喉の閉塞感は消失、社会復帰されています。

糸練功の理論を御教授くださった 木下順一朗先生（福岡県・太陽堂漢薬局） へ、衷心より感謝の意を表します。

ありがとうございます。

治療に要した漢方薬と費用

※ 適合する漢方処方は、個々の患者様により異なります