のどの異物感と不眠

のどの異物感と不眠

梅核気（ばいかくき）とは、咽喉（のど）の異物感を示した東洋医学用語である。

現実に、のどの異物感にお悩みの方は多い。
千葉県内からはもとより、千葉県外からも、当薬局へ患者さんが訪れる。

ことに、千葉県外からご来談される方々は、すでに一連の治療を受けている。
従って、のどの異物感に繁用される漢方処方「半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）」の服用歴は、100パーセント近くの方がお持ちである。
「半夏厚朴湯が無効な『のどの異物感』」の患者さんである。

その病態は複雑で、適合処方の解明に難儀するのが一般的である。

また、嘔吐症、鬱病、甲状腺機能異常のケースでも、高頻度に酷似の半夏厚朴湯証（はんげこうぼくとうしょう）が確認される。
半夏厚朴湯証とは、半夏厚朴湯によって治療が成立する病態を意味する。

通常、証（有効性）の正否は、患者さんの主観に依存し、「症状が『軽減または消失した』或いは『何も変わらない』」等の証言から判断される。
その場合、一定の投薬期間を要し、有効性が明確になるのは当然の如く服用後である。

ただ、投薬期間を経ずして、薬剤の有効性を察知する方法は存在する。
それは、患部（反応穴）に生じた異常磁場を解析し、病態に適合する薬剤を誘導する方法である。

我々は、その技法を糸練功（しれんこう）と称している。
糸練功の解析過程で、患部より得られる異常磁場のピークを合数という指標に変換する。
それにより、「症状はいくつからなる病態の集合体なのか？」を判断し、「症状の軽重を客観的に識別する」ことも可能である。

何より最大のメリットは、「服薬前に有効性が明確になる」ことである。
（糸練功の詳細は、「糸練功に関する学会報告」を参照されたい）

そこで今回は、「難治性の『のどの異物感』」を例に、糸練功の有用性を報告する。

糸練功の指標（合数）
合数の数値は、－1.0～10.0 の範囲で表わされ、
病態の要因である“異常ポイント”を意味します。
※症状が重いほど合数は低く改善と共に上昇します

症例

患者さんは、20歳代の女性である。

平成23年秋より、徐々に気持ちが塞ぎはじめ、頭痛、倦怠感、動悸が頻繁に現われる。
仕事は休まず出勤したものの、やがて睡眠にも支障をきたす。
就寝しても、午前2時くらいに覚醒し、二度寝が不可となる。

その後、のど（咽喉）の異物感が続発し、不安でたまらず漢方治療を依頼された。

一連の症状を問診より伺った後、糸練功を応用した漢方的解析を行った。
解析部位は、五志の憂（自律神経の反応穴）と、愁訴部であるのど（咽喉）である。
（糸練功の詳細は、「糸練功に関する学会報告」を参照されたい）

解析結果は、以下のとおりである。

○五志の憂と、愁訴部の反応より
●半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）証（Ａ証）
●四逆散（しぎゃくさん）証（Ｂ証）
●逍遙散（しょうようさん）証（Ｃ証）

以上の３証が、治療を要する低い合数で確認された。
「○○証」の表現は、○○という漢方処方で治療が成立することを意味する。

早速、上記３処方による服用計画を組み立てた。

治療経過

・・・0ヵ月後
咽喉の異物感： 非常に強い
頭痛・倦怠感・動悸： 強い
不眠（中途覚醒）： 非常に強い（二度寝は不可）

・・・1ヵ月後
咽喉の異物感： 軽度（時々出現）
頭痛・倦怠感・動悸： 軽度
不眠（中途覚醒）： 軽度（二度寝は可）

・・・2ヵ月後
咽喉の異物感： 軽度（時々出現）
頭痛・倦怠感・動悸： 消失
不眠（中途覚醒）： ほぼ消失

咽喉の異物感は、軽減しているが、改善速度が腑に落ちない。
問診より、軽度の「首凝り」があることを聞く。
糸練功による解析で、第五頚椎に「葛根加苓朮附湯証・・・（Ｋ１証）」を確認。
以降、改善の早い「逍遙散証・・・（Ｃ証）」を、（Ｋ１証）へ変更する。

・・・4ヵ月後
咽喉の異物感： ほぼ消失
頭痛・倦怠感・動悸： 消失
不眠（中途覚醒）： 消失

現在
漢方治療を継続中。

考察

咽喉（のど）の異物感における糸練功の適用例である。

患者さんの依頼内容は、第一に不眠症であり、第二に咽喉（のど）の異物感である。

相談当初、患者さんの五志の憂には、四逆散の適応（Ｂ証）が、－（マイナス）０．９合という状態であった。
－０．９合の四逆散証とは、自己の感情コントロールは、極めて困難な状態と察している。

睡眠の質も最悪で、深夜の中途覚醒後は、二度寝は不可能だった。
そういう日々の反復であれば、仕事ができる状況とは考え難い。
だが、治療開始より１ヵ月後には中途覚醒はありつつも、二度寝は可能であった。

逍遙散証・・・（Ｃ証）も、当初は －０．５合と状態は極めて悪かった。
が、服薬後より頭痛は消失し、順調な改善経過であった。

一方、咽喉（のど）の異物感に関する改善過程には、著者は腑が落ちなかった。
半夏厚朴湯の適応（Ａ証）である治療開始時の合数は、－０．３合。
２ヵ月後には １．４合 と良好に思えるが、改善が若干遅く、軽度の咽喉（のど）の異物感は度々現われた。

よくよく伺うことで、「疲労時に首が凝る」との回答を得て、第五頚椎の「葛根加苓朮附湯」（Ｋ１証）の適応を確認するに至った。
早速、葛根加苓朮附湯を服用すると、予想通り、改善速度に拍車がかかった。

このことは、本症例の咽喉（のど）の異物感には、半夏厚朴湯（Ａ証）では完治し得ない頚椎異常の適応（Ｋ1証）が混在していたことを示唆している。

現在も、漢方治療を継続中である。
咽喉（のど）の異物感や、全ての症状は消失に至っている。

本報告は、梅核気（のどの異物感）における改善プロセスである。
ここで重要なことは、同質に思える咽喉（のど）の異物感を訴える患者さんであっても、その治療法は必ずしも同一ではない。

それは、一人ひとりの病態を構成するファクター（証）が異なるからである。

そもそも、神経科領域における患者さんの症状は、多様かつ複雑で、問診の情報からでは病態の本質を把握すること自体、非常に難しい。

ただ、糸練功を応用することで、複雑な病態にあっても、個々のファクター（証）に分離し、適合処方は解析できる。

また、糸練功における「合数」の概念は、患者さんの主観的な訴えを、「治療者が『客観的な指標』で判断できる方法」として大いに役立っている。

一人でも多くの先生方が、糸練功を活用することを祈念してやまない。

治療に要した漢方薬と費用

※ 適合する漢方処方は、個々の患者様により異なります