FSH異常と不妊症

不妊症と卵胞刺激ホルモン（FSH）と漢方治療

卵胞刺激ホルモン（FSH：Follicle-Stimulating Hormone）は、脳下垂体から分泌される性腺刺激ホルモンである。

FSH値は、卵巣の反応性を反映しており、加齢と共に上昇する。
ゆえに更年期、早発閉経の際にもFSHは高値を示す。
また、妊娠適齢期で不妊治療を受けている方の中にも高FSHを認めることがある。

その場合、現代医学ではカウフマン療法（エストロゲン製剤・プロゲステロン製剤）等が適用される。

その一方、漢方治療の領域でも高FSH値を改善し、妊娠に至る症例は多い。
本掲載は、その治療経過と考察である。

30歳代前半のご婦人。
結婚されて2年余り・・・不妊症を治したいと来局された。

中肉中背、月経周期：２５日、月経痛：強い、月経前：乳房痛あり。
また、月経中には回転性の眩暈と、頭痛が出現。
低血圧（90/40）で、顔色は青白く、下肢の冷えが著しい。

不妊外来による血液検査では、「FSH検査値の高値」が指摘されていた。
（これは、後々に判明した）

基礎体温表を拝見すると、低温期が著しく不安定である。
理想的な二相性となるのは、長期を要すると思われた（図1）。

（図1）

問診の後、不妊症の反応穴（はんのうけつ）を糸練功（しれんこう）を用いて確認、適合処方を解析した。
（糸練功の詳細は、著者の論文「糸練功に関する学会報告」を参照されたい）

解析結果を以下に記す。

○不妊症の反応穴より
●甲字湯（こうじとう）証・・・（Ａ証）
●温経湯（うんけいとう）証・・・（Ｂ証）

○卵管の反応穴より
●六君子湯（りっくんしとう）証・・・（Ｃ証）

以上の3証が、治療を要する低い合数で確認された。
「○○証」と表現しているのは、○○という漢方藥が適応する病態である。

早速、甲字湯（Ａ証）、温経湯（Ｂ証）、そして六君子湯（Ｃ証）にて治療を開始。

・・・０ヵ月後
基礎体温：低温期、安定せず
月経痛：強い
下肢の冷え：強い

・・・１ヵ月後
基礎体温：低温期、徐々に安定化
月経痛：ほぼ消失
下肢の冷え：ほぼ消失

・・・６ヵ月後
基礎体温：低温期は明瞭だが、高温期の持続化をはかりたい。
月経痛：消失
下肢の冷え：消失

生活環境を念入りに問診すると、睡眠状態に難あり。
（寝付きが悪く、夢を多くみるという）

もしやと、ＦＳＨ異常の関与が脳裏に浮かんだ。
黄体ホルモン異常の反応穴、自律神経の反応穴を糸練功にて解析すると、

●桂枝加竜骨牡蠣湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）証・・・（Ｄ証）
●当帰建中湯（とうきけんちゅうとう）証・・・（Ｅ証）

低い合数にある上記の２証を確認。
すでに安定化しつつある 温経湯（Ｂ証）、六君子湯（Ｃ証）を、段階的に桂枝加竜骨牡蠣湯、当帰建中湯へ処方変更する（図2）。

（図2）

・・・11ヵ月後
病院にて、妊娠が確認される。

糸練功の指標（合数）
合数の数値は、－1.0～10.0 の範囲で表わされ、
病態の要因である“異常ポイント”を意味します。
※症状が重いほど合数は低く改善と共に上昇します

実践漢方のコメント

FSHの高値を伴う、不妊症の改善症例です。

治療段階の当初は、駆瘀血剤（くおけつざい）と、卵管狭窄への漢方的アプローチが中心でありました。

治療開始時の基礎体温表（図1）を拝見する限りでは、体温は高めで、月経に伴う体温下降もハッキリしません。
低温期の持続も短いのです。

月経痛、下肢の冷えも顕著です。

この場合、適応を連想するのは駆瘀血剤です。

実際、不妊症の反応穴を糸練功にて解析すると、甲字湯（Ａ証）、温経湯（Ｂ証）の適応が確認されました。
上記の2処方は、いずれも駆瘀血剤です。
甲字湯は「陽の瘀血」、温経湯は「陰の瘀血」に分類されます。

漢方薬を服用してその翌月、下肢の冷え・月経痛はともに軽減。
低温期もハッキリしてきました。

甲字湯（Ａ証）、温経湯（Ｂ証）の合数も順調に改善しています。
これは、瘀血による病態が正常化していることを意味します。

そして、6ヶ月後。
高温期の持続がもっと欲しいところ。
他の適応の存在がないか疑いました。

日常生活の中で、気になることはないか？
よくよく伺うと、不眠の傾向があるとのこと。
寝付きが悪く、睡眠中も夢が多く、熟睡感がありません。

上記のワードは、桂枝加竜骨牡蠣湯の適応を連想させるのです。
また、桂枝加竜骨牡蠣湯は、FSH異常に適用されることも多いのです・・・。

早速、黄体ホルモン、自律神経に関する反応穴を解析すると・・・

桂枝加竜骨牡蠣湯（Ｄ証）
当帰建中湯（Ｅ証）

上記の低い合数の２つの病態が存在していたのです。

「FSHっていうホルモンの検査したことありますか？」
と問うと、
「そういえば、“高め”といわれたことがあります」
とのこと・・・。

不妊症、不眠そして高FSH・・・桂枝加竜骨牡蠣湯証を確信しました。

すでに、温経湯（Ｂ証）、六君子湯（Ｃ証）は順調に改善していました。
そして、二処方を段階的に桂枝加竜骨牡蠣湯、当帰建中湯へ処方変更。

当帰建中湯への切り替え後、高温期の持続状態は良好です。
そして、その1ヵ月後に妊娠へ至りました。

その後の経過は順調です。

さて、本症例の治療経過から考察すると、不妊症の原因として

１）瘀血の関与（甲字湯証、温経湯証）
２）卵管狭窄の関与（六君子湯証）
３）血虚の関与（当帰建中湯証）

そして、
４）高FSHの関与（桂枝加竜骨牡蠣湯証）

が上げられます。
非常に複雑です。

我々は、糸練功と言う技術を用いて漢方的解析を行います。
ですから、１つ１つの病態と適合処方をリンクさせて治療方針がたてられます。

ただ、このようなケースでは、西洋医学による検査結果と、問診からのヒントを伝っても、桂枝加竜骨牡蠣湯証は見抜けると思います。

不妊治療の現場では、FSHの高い方は睡眠障害や多夢を伴うことが多いのです。

不妊治療に向き合われておられる先生へ、
本報告が諸先生の御参考になれば幸甚に存じます。

最後に、糸練功の理論を構築され、御教授賜りました木下順一朗先生（福岡県・太陽堂漢薬局）に、衷心より感謝申し上げます。

必要となった漢方薬の料金

※ 適合する漢方処方は、個々の患者様により異なります

不妊治療の年齢について

不妊治療のご依頼に際して、年齢上の限界があります。
卵子の質・量的な観点から、４５歳を過ぎると治療効果は著しく下がります。

そのため、不妊治療のご依頼は、４５歳 を上限とさせていただきます。